Estudo dos fatores epidemiológicos e influentes na ceratite microbiana em serviço universitário / Epidemiologic and predisposing factors of microbial keratitits in a reference service in Brazil

Objetivo: Investigar os fatores predisponentes e epidemiológicos associados com ceratite microbiana em um serviço universitário. Métodos: Estudo retrospectivo dos registros de uma série de pacientes atendidos no Setor de Doenças Externas Oculares e Córnea, do Departamento de Oftalmologia da UNIFESP-EPM, no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2002. Foram avaliados todos os registros de pacientes com infiltrados de córnea, submetidos à análise laboratorial, coletadas as informações relativas aos fatores de risco e organismos patogênicos. Resultados: Dentre os 1800 registros de pacientes revisados, foram identificados 133 olhos de 132 pacientes tratados para ceratite microbiana e que preencheram os critérios citados. Os principais fatores associados com úlcera de córnea foram o uso de lente de contato, trauma ocular, alterações de superfície ocular (blefarite, ceratoplastia penetrante e perfuração da córnea) e doenças sistêmicas (diabetes, artrite reumatóide, alcoolismo e infecção por Síndrome da Imuno Deficiência Adquirida (SIDA). A história de uso de lente de contato foi informada por 36 pacientes 27,2 por cento e o trauma ocular prévio existia em 33 pacientes (25 por cento). As culturas de córnea foram positivas em 86 pacientes (65 por cento). Dos indivíduos com cultura positiva, 61 (70,9 por cento) tiveram infecções bacterianas (coco gram-positivo 51,1 por cento, bacilo gram-negativo 34,9 por cento e bacilo gram-positivo 6,9 por cento), 14 (16,3 por cento) infecção pos Acamthamoeba sp e 11 (12,8 por cento)tiveram infecção fúngica. O patógeno mais isolado foi o Staphylococcus coagulase-negativa (26,7 por cento). Conclusão: Este é o primeiro estudo no Brasil que demonstra que o uso de lentes de contato superou o trauma ocular como fator relacionado com a ceratitemicrobiana. estes resultados indicam a necessidade de aumentar a educaçào da população sobre o uso adequado das lentes de contato é um ato médico porque envolve um exame oftalmológico completo; sendo atribuição do oftalmologista, que responde ética e legalmente por este ato.

Transplante de córnea em úlcera micótica / Corneal transplantation in mycotic ulcer

Foi realizado um estudo retrospectivo de 8 pacientes portadores de ceratomicoses submetidos a transplante de córnea penetrante terapêutico, no sentido de avaliar as dificuldades técnicas, os resultados visuais e as principais complicaçöes. A indicaçäo do transplante foi feita nos casos de piora da lesäo apesar do tratamento clínico. A duraçäo da terapêutica medicamentosa com natamicina colírio e ketoconazol oral antes da cirurgia variou de 4 a 15 dias. Todos os pacientes apresentavam acuidade visual (AV) pré-operatória menor que movimento de mäos. 50% obtiveram AV pós-operatória igual ou maior que 20/50. As principais complicaçöes foram a catarata (50%) e a opacificaçäo do transplante (37,5%). Um paciente (12,5%) evoluiu para atrofia ocular e um (12,5%) para evisceraçäo, devido à progressäo da endoftalmite